Пиелонефрит: что это такое и как его лечить

Ряд воспалительных заболеваний мочеполовой сферы протекает скрытно, практически бессимптомно. К ним относится и пиелонефрит, при котором поражается система чашечек и лоханок почки. Клиническая картина достаточно размытая, поэтому без должного опыта его легко перепутать с циститом, невралгией или заболеваниями ЖКТ.

Лечение пиелонефрита направлено не только на уменьшение боли и нормализацию диуреза. Важно искоренить первопричину патологии, для чего иногда требуется даже хирургическое вмешательство.

Этиология пиелонефрита

Так как это воспалительное заболевание, то возбудителем его являются бактерии. Чаще всего это:

• кишечная палочка, которая попадает восходящим путем из-за нарушения правил личной гигиены;
• стафило- и стрептококк;
• бактерии рода Proteus.

Чаще всего в анализах мочи выделяют сразу несколько возбудителей, но в редких случаях это моноэтиологическая патология. Инфекция проникает в чашечно-лоханочную систему почки либо восходящим (от уретры или мочевого пузыря), либо гематогенным (через кровь) путями.¹

Кому стоит опасаться пиелонефрита

Воспалительный процесс развивается у людей со сниженным иммунитетом, пренебрегающих правилами личной гигиены, страдающих от переохлаждений. Также в группе риска пациенты с частыми простудными заболеваниями, в том числе ангиной.

Для определения пиелонефрита недостаточно выраженной клинической картины (озноб, отечность, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи). Важно уметь правильно собрать анамнез, назначить диагностические тесты.

Как поставить диагноз

Как упоминалось, для верификации диагноза необходимо собрать анамнез, расспросить о текущем состоянии пациента. Анализ мочи покажет не только наличие или отсутствие крови или гной, но и позволит выявить возбудителя.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почки необходимо для визуализации камней, перекрута мочеточника, злокачественных опухоолей и других патологий, которые мешают оттоку мочи. Застой жидкости в чашечно-лоханочной системе способствует росту патогенных микроорганизмов.

Пиелонефрит, а именно боль в пояснице, необходимо дифференцировать с радикулитом и подобными невралгиями. Для этого существует патогномоничный тест поколачивания.

Как выбрать лечение

Терапия пиелонефрита должна быть комплексной и решать сразу несколько задач:

1. Купирование болевого синдрома и спазма.
2. Восстановление нормальной микрофлоры.
3. Нормализация диуреза.

В запущенных случаях отток мочи можно восстановить только хирургическим путем, тогда как консервативная терапия включает в себя антибиотики и фитопрепараты комплексного действия, разработанные по стандартам доказательной медицины.

При симптомах недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью к урологу и не заниматься опасным самолечением.

1. "Болезни почек. Пиелонефрит" Фадеев Павел.
2. Современные рекомендации по диагностике и лечению пиелонефрита с позиции доказательной медицины. Вестник современной клинической медицины, 2015 Т.8, выпуск 6, стр.115-120