Препараты для похудения снижают вес, но не делают людей счастливее — исследование

Масштабное исследование препаратов для похудения показало, что медикаменты, способные помочь сбросить около седьмой части массы тела за год, почти не улучшают субъективную оценку собственного здоровья пациентами. В десятках испытаний ни один препарат не смог поднять показатель качества жизни на достаточном уровне.

Это означает, что похудение на препаратах не дает людям того чувства радости, на которое они надеются, и уровень удовлетворения жизнью остается почти неизменным. Об этом говорится в исследовании, опубликованном в The BMJ.

Как на счастье и оценку собственного здоровья влияет похудение на препаратах

Это открытие ученых усложняет распространенное предположение, лежащее в основе ажиотажа вокруг инъекций для похудения: якобы потеря веса автоматически делает жизнь более качественной. Также эксперты заметили, что препараты, которые дают наибольший результат сожженного веса, имеют соответственно больше побочных эффектов.

В рамках научной работы были обобщены данные 262 рандомизированных исследований, в которых приняли участие около 100 тысяч взрослых с избыточным весом или ожирением. В каждом из них испытывался один или несколько из 19 препаратов по сравнению с диетой и физическими упражнениями.

Анализ возглавил профессор Шэйю Ли из Западнокитайского госпиталя Сычуанского университета в Чэнду вместе с коллегами из нескольких стран. Вместо того чтобы отслеживать только динамику веса, они оценивали каждый препарат по 24 отдельным показателям пользы и вреда.

Отдельный анализ, опубликованный в 2025 году, уже ранжировал инъекции по количеству сброшенных килограммов. Невыясненным оставалось другое: делает ли эта потеря веса людей здоровее и какой ценой она дается.

На весах показатели оказались существенными. По сравнению с одним лишь изменением образа жизни, тирзепатид и экспериментальный препарат CagriSema уменьшали массу тела почти на 15% за один год.

Семаглутид — действующее вещество средства Wegovy и «Оземпик» — занял ступень ниже. Его инъекционная форма снижала вес примерно на 10%, тогда как новая таблетированная версия приближалась к 11%. Средства орфорглипрон и фентермин топирамат оказались в диапазоне от 8% до 10%.

От трети до половины принимавших тирзепатид или CagriSema достигли по меньшей мере 20% снижения веса в течение года. Для сравнения, среди тех, кто полагался только на изменение образа жизни, этой отметки достигли всего около 2%.

Качество жизни не улучшилось

Качество жизни, измеряемое с помощью стандартных опросников о физическом функционировании, энергичности, боли и настроении, почти не изменилось — независимо от выбранного препарата.

Это означает, что человек может потерять значительную часть массы тела, но чувствовать себя примерно так же, как до начала лечения. Эта закономерность подтвердилась во всех исследованиях.

Почему возникает этот разрыв — до конца непонятно. Побочные эффекты могут нивелировать часть эмоционального подъема от похудения, но и одного года может быть мало для того, чтобы изменения в настроении и ежедневной активности стали заметны.

Побочные эффекты

Препараты, которые имели наилучшие результаты снижения веса, имели наибольшее количество побочных эффектов. Тошнота, рвота и диарея резко возрастали при приеме сильнейших средств — примерно в три или четыре раза по сравнению с изменением образа жизни.

Также среди тех, кто худел на препаратах, часто наблюдалась повышенная утомляемость.

Более новые средства для похудения приводили к меньшим, но вполне реальным рискам. Исследование показало, что побочные эффекты заставляют людей прекращать лечение ожирения.

Отслеживание в реальных условиях свидетельствует, что около половины пациентов прекращают прием этого лекарства в течение первого года независимо от сопутствующих факторов.

Кроме того, препараты уменьшают не только жир, но и мышечную ткань. Больше всего мышечная масса уменьшалась на тирзепатиде — препарат выводил более 8% сухой мышечной массы тела пациентов. Для пожилых людей или лиц с риском старческой астении такая потеря представляет сильную угрозу.

Один результат существенно выделялся среди других. Инъекционный семаглутид оказался единственным препаратом, связанным с более низким риском смерти по всем причинам и меньшим количеством инфарктов. Эта польза в значительной степени опирается на масштабное исследование с участием людей, которые уже имели сердечно-сосудистые заболевания: у них средство снизило риск инфарктов, инсультов и смертей от сердечных патологий ориентировочно на 20%.

Общий вывод состоит в том, что ни один препарат не является абсолютным лидером по всем параметрам. Тирзепатид и CagriSema лишают наибольшей массы, в то время как инъекционный семаглутид имеет сильнейшие доказательства продолжительности жизни.

Как препараты для похудения влияют на мужчин

Напомним, последние исследования показали, что препараты для похудения могут повышать фертильность и улучшать качество спермы у мужчин с избыточным весом.

Исследование в университетских больницах Ковентри и Йоркшира выявило, что 24-недельный курс лечения повышает уровень тестостерона, а также увеличивает количество, улучшает размер и форму сперматозоидов в результате снижения веса и восстановления гормонального фона.

Специалисты предполагают, что в дальнейшем такие препараты могут стать более безопасной альтернативой заместительной терапии тестостероном, иногда подавляющей выработку спермы.

Впрочем, ученые отмечают, что эффект исследовали только на мужчинах с высоким индексом массы тела, а само по себе стремительное похудение тоже влияет на фертильность, поэтому механизмы действия требуют дополнительного изучения.