Лечение эндометриоза

Источник: ua.today

Новости мира и Украины сегодня ua.today, 2021-07-26 16:31

Эндометриоз – гинекологическое хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. По последним данным, в мире им страдает каждая десятая женщина – это около 176 млн.

Что представляет собой «эндометриоз»?

Под названием «эндометриоз» понимают процесс, при котором за пределами маточной полости происходит доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально идентичной эндометрию.

Согласно локализации патологических очагов, болезнь разделяется на:

генитальную;
внегенитальную.

Генитальная патология классифицируется на:

внутренний – эндометриоз тела матки;
наружный – эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, яичников и др.

Что вызывает развитие патологии?

Существует более 10 теорий развития эндометриоза. Основная – имплантационная. Согласно ей, патология развивается в результате имплантации фрагментов эндометрия в ткани органов брюшной полости и малого таза.

Клетки эпителия «слущиваются» во время менструации и при ретроградной (обратной) менструации покидают предел полости матки, через маточные трубы попадают в брюшную полость, где «прилипают» к стенке брюшины, органов, «врастая» в ткань. В завершении очаг прорастает кровеносными сосудами (васкуляризация), клетки получают питание и начинают делиться.

Однако не все случаи заболевания можно объяснить с точки зрения теории имплантации, поэтому рассматриваются и другие гипотезы:

генетическая предрасположенность;
метаплазия (патологическое изменение) клеток брюшины;
нарушение иммунологического контроля;
окислительный стресс и воспаление и др.

Провоцирующими факторами являются:

плохая экология;
сниженный иммунитет;
гормональный дисбаланс;
недостаток железа в организме;
заболевания печени;
частые или ранние аборты;
хирургические вмешательства на органах размножения;
воспалительные заболевания репродуктивной системы;
Физические нагрузки и половые контакты в критические дни.

Болезнь имеет множество причин развития и различные симптомы, что существенно затрудняет своевременное выявление и распознавание.

Какие симптомы у заболевания?

Для разных форм патологии присущи свои признаки. Например, аденомиоз имеет следующие симптомы:

скудные кровянистые выделения темного цвета (шоколадного) вне периода (до и после) менструации;
обильное выделение крови во время месячного цикла;
большая продолжительность менструации;
анемия из-за значительной потери крови.

Основной симптом аденомиоза – сильная периодическая или постоянная боль. Болевые ощущения связаны с циклом. Женщины жалуются на тянущие, режущие боли, локализованные внизу живота и в пояснице, усиливающиеся перед началом месячных.

Если основная область локализации очагов матка, яичник или другие репродуктивные органы, то клиническая картина включает такие проявления:

дисменорея – очень болезненная менструация;
боль во время полового акта (при генитальной форме патологии);
бесплодие, как первичное, так и вторичное.

Женский организм – лабильная система, поэтому у некоторых пациенток перед менструацией отмечаются неврологические расстройства:

головная боль;
немотивированные перепады настроения;
повышенная раздражительность;
снижение работоспособности;
астения;
депрессия;
бессонница или дневная сонливость.

При локализации очага в ткани легких патология может проявляться в виде кашля с отделением мокроты с кровью. Причем «кровохарканье» появляется только во время месячных.

Эндометриоз матки не имеет характерных (присущих исключительно этой болезни) симптомов. Перечисленные выше проявления могут сопровождать различные гинекологические, урологические и другие заболевания. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо углубленное и дифференциальное обследование.

Какие методы диагностики применяют?

Сбор анамнеза и гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальное обследование не дают исчерпывающей картины. Диагностика дополняется инструментальными исследованиями:

кольпоскопией;
УЗИ;
МРТ, КТ;

При подозрении на гормональную природу патологии применяют лабораторный метод исследования.

Как лечить эндометриоз?

Главными задачами при эндометриозе, симптомы и лечение которого рассматривают в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки, являются:

удаление очага;
уменьшение интенсивности болей;
лечение бесплодия;
предотвращение прогрессирования;
профилактика рецидивов.

При эндометриозе матки лечение проводят с помощью разных методов:

медикаментозного;
оперативного.

В связи с высокой частотой развития рецидивов и персистенции заболевания медикаментозная терапия является комплексной. Проводят ее с использованием:

нестероидных противовоспалительных – НПВС;
гормональных – комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами, антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторами ароматазы.

Но даже самый современный препарат не может гарантировать избавления от всех очагов патологической ткани. Уничтожить морфологический субстрат можно с помощью хирургического его удаления (лапароскопического) с применением различных энергий:

лазерной;
электрической;
крио- или ультразвуковой;
плазменной и др.

Радикальная хирургия назначается только в крайнем случае. Показаниями, при которых применяют хирургический метод, являются:

хроническая тазовая боль;
эндометриоидные кисты;
бесплодие;
сдавление или поражение соседних органов, нарушение их функции.

Современная медицина отдает предпочтение малоинвазивным, органсберегающим методам. Клиника, где практикует доктор Агабабов https://agababov.in.ua/, использует методы лапароскопии. Она дает более информативные и объективные результаты диагностики.

Лечить эндометриоз с помощью лапароскопии – это не просто, иногда такие операции проводятся мультидисциплинарной командой хирургов (гинеколог, проктолог, уролог)

Данный хирургический метод позволяет: