Хирургическое лечение сирингомиелии
Сирингомиелией называют неврологическое заболевание, при котором в спинном мозге или спинномозговом канале образуются заполненные жидкостью полости. Они не всегда вызывают симптомы и у некоторых пациентов обнаруживаются случайно. В некоторых случаях сирингомиелия нарушает болевую и температурную чувствительность, вызывает парезы и параличи. Болезнь может быть врожденной или приобретенной: развивается в результате травмы, воспаления, опухоли, инфаркта спинного мозга и т.д. Лечение сирингомиелии направлено на улучшение ликвородинамики (нормализацию движения спинномозговой жидкости).
Диагностика
Основной метод диагностики сирингомиелии – это МРТ. С её помощью можно определить локализацию, размеры и протяженность полости, а также оценить степень смещения миндалин мозжечка. Методика позволяет оценивать изменения в динамике, что важно при определении показаний к хирургическому лечению.
Динамическая МРТ используется для неинвазивной оценки движения ликвора. Методика определяет скорость потока спинномозговой жидкости в большом затылочном отверстии, а также оценивает подвижность стенки спинного мозга. Методика помогает зафиксировать послеоперационные изменения, чтобы оценить результат лечения.
Реже врачи используют миелографию с компьютерной томографией высокого разрешения. Методика менее информативна и показана тем, кому не может быть выполнена МРТ (например, из-за наличия кардиостимулятора).
Варианты хирургического лечения
Операция не излечивает сирингомиелию навсегда. Тем не менее, хирургическое лечение помогает устранить или уменьшить симптомы, остановить или замедлить прогрессирование болезни, а также защитить пациентов от осложнений. Основные операции, которые проводятся за рубежом:
Краниоцервикальная декомпрессия. Доступ осуществляется через затылочную кость. Врачи удаляют заднюю дугу первого шейного позвонка, вскрывают твердую мозговую и паутинную оболочку. При наличии спаек их рассекают. Суть вмешательства заключается в создании искусственно увеличенной большой цистерны. За рубежом операции проводятся под контролем УЗИ, чтобы улучшить результаты и минимизировать риск осложнений.
Краниоцервикальная декомпрессия наиболее эффективна при аномалии Киари 1 типа (врожденный дефект развития, представляющий собой опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие с компрессией продолговатого мозга), а она является причиной сирингомиелии в 80% случаев. Операция лучше работает, если проведена своевременно. Тогда наблюдается полный регресс симптомов. Если же симптоматика сохраняется длительное время до операции, то хирургическое лечение позволит добиться лишь частичного устранения неврологических нарушений.
Резекция рубцов и спаек. Показана при приобретенной сирингомиелии, связанной с воспалением или травмой. В ходе операции врачи восстанавливают нормальное движение ликвора, устраняя механические препятствия. Они рассекают рубцы паутинной оболочки, проводят микрохирургический лизис спаек, а также реконструируют твердую мозговую оболочку.
Сирингосубарахноидальный шунт. Операция по созданию сообщения между полостью с жидкостью и субарахноидальным пространством для оттока ликвора. Возможно также создание перитонеального шунта – в этом случае ликвор отводят в брюшную полость. Эти операции не настолько надежные, как краниоцервикальная декомпрессия, поэтому их используют реже. Со временем шунты могут закрыться, что потребует повторных вмешательств.
Где пройти лечение
Операции на позвоночнике и спинном мозге небезопасны и не везде одинаково успешны. Чтобы рассчитывать на лучшие результаты и минимизировать риск для здоровья, лучше пройти лечение в специализированном центре за рубежом. Вашим лечением займутся лучшие врачи мира. Вы получите помощь в современной, хорошо оборудованной клинике.
Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать цены, выбрать клинику и медицинскую программу. Сотрудники компании Booking Health помогут определиться с выбором и организуют вашу поездку. Стоимость медицинских услуг для вас будет ниже за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов.
