Украинцам утвердили тарифы на лечение – 370 грн в год
Кабмин утвердил тарифы на пациентов для терапевтов, педиатров и семейных докторов. Постановление с расценками вступит в силу с дня опубликования и будет действует до 31 декабря, а финансирование начнется с 1 июля. Эксперты в области здравоохранения поддерживают расчеты, но говорят, что этих денег будет мало, опасаются недостатка квалифицированных врачей и отсутствия по этой причине кардинальных изменений в глубинке.
Что приняли
Как разъяснили в пресс-службе Кабмина, постановлением закреплен базовый тариф за обслуживание пациента в 2018 году — 370 грн за человека в год, в планах правительства — поднять в 2019-м тариф до 450 грн. Такую сумму получит медучреждение либо доктор — частный предприниматель, подписавший договор о сотрудничестве с Нацслужбой здоровья (НСЗ). Остальные медструктуры пока будут финансироваться напрямую из бюджета по старому принципу (по числу койко-мест и сотрудников). Но выделяемые из бюджета суммы окажутся меньше, что должно стимулировать госклиники к сотрудничеству с НСЗ, как только для них появится техническая возможность подключиться к электронной базе пациентов. Пока этот процесс только начался, и даже в столице не все подключены к системе.
Базовый тариф действует для пациентов в возрасте 18-39 лет. Для остальных вводятся повышающие коэффициенты: на малышей до 5 лет выделят по 1480 грн (370х4), на детей 6—17 лет — по 814 грн (370х2,2), на 40—64-летних — по 444 грн (370х1,2), от 65 лет и старше — по 740 грн (370х2). Эти деньги поступят в распоряжение главврача клиники или частного доктора и могут быть потрачены на зарплату врачам и медсестрам, лекарства и анализы, оборудование, "коммуналку", ремонты и т. д.
До конца 2018 года медучреждения получат допфинансирование и за пациентов, которые были прикреплены по территориальному принципу, но договор не заключили. Но на них дадут всего по 240 грн/год, и то при условии, что врачи не набрали достаточно пациентов. Напомним: для терапевтов это 2000 чел., педиатров — 900, семейных докторов — 1800 чел.
В селах, где доктор всего один, он обязан обслужить всех жителей, даже если их больше 2000. Теоретически на одного доктора с 2000 пациентов должно быть не менее 740 тыс. в год, но из-за повышающих коэффициентов выйдет более 1 млн грн. Для коммунальных больниц и поликлиник предусмотрены субвенции (доплаты из местных бюджетов), если финансирования от НСЗ не хватит.
"Теперь руководители учреждений имеют все инструменты, чтобы рассчитать, какой доход они смогут получить с июля, и спланировать, сколько пациентов могут привлечь", — отметил замминистра здравоохранения Павел Ковтонюк.
Мнения
Эксперты говорят, что концепция правильная, но финансирование недостаточное.
"Давно назрел отказ от финансирования больниц, исходя из числа койко-мест, независимо от того, какой процент их используется, — анализирует заслуженный врач, профессор Вадим Шипулин. — Введение системы оплаты за реально оказанные услуги тоже хорошо: зарплата вырастет у врачей, к которым "стоит очередь". Что касается гарант-пакета, то очевидно, что он минимален: оказание экстренной медпомощи и первичные консультации. На это 370 грн, возможно, хватит".
По мнению эксперта по здравоохранению Международного фонда "Видродження" Елены Кучерук, главное, чтобы была прозрачность в распределении зарплат, ведь деньгами, получаемыми от НСЗ, будет распоряжаться главврач.
"Не исключаю, что многие хорошие семейные врачи откроют свои кабинеты. Сложной видится ситуация в селах, где часто нет врачей вообще, поэтому на первом этапе там мало что изменится — людей запишут к тому доктору, который есть, независимо от квалификации".
Чем помогут бесплатно
Первичная медпомощь терапевта, педиатра или семейного врача, на которую заложено 370 грн в год на человека, включает: диагностирование и лечение самых распространенных болезней (простуда, грипп, отравления, травмы), наблюдение за беременными, гипертониками, диабетиками, больными туберкулезом, СПИДом, онкозаболеваниями, палиативная помощь (облегчение страданий). Бесплатными являются измерение давления, электрокардиограмма, анализы крови и мочи, в том числе на сахар.
