Лечение эндометриоза

Эндометриоз – гинекологическое хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. По последним данным, в мире им страдает каждая десятая женщина – это около 176 млн.

Что представляет собой «эндометриоз»?

Под названием «эндометриоз» понимают процесс, при котором за пределами маточной полости происходит доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально идентичной эндометрию.

Согласно локализации патологических очагов, болезнь разделяется на:

• генитальную;
• внегенитальную.

Генитальная патология классифицируется на:

• внутренний – эндометриоз тела матки;
• наружный – эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, яичников и др.

Что вызывает развитие патологии?

Существует более 10 теорий развития эндометриоза. Основная – имплантационная. Согласно ей, патология развивается в результате имплантации фрагментов эндометрия в ткани органов брюшной полости и малого таза.

Клетки эпителия «слущиваются» во время менструации и при ретроградной (обратной) менструации покидают предел полости матки, через маточные трубы попадают в брюшную полость, где «прилипают» к стенке брюшины, органов, «врастая» в ткань. В завершении очаг прорастает кровеносными сосудами (васкуляризация), клетки получают питание и начинают делиться.

Однако не все случаи заболевания можно объяснить с точки зрения теории имплантации, поэтому рассматриваются и другие гипотезы:

• генетическая предрасположенность;
• метаплазия (патологическое изменение) клеток брюшины;
• нарушение иммунологического контроля;
• окислительный стресс и воспаление и др.

Провоцирующими факторами являются:

• плохая экология;
• сниженный иммунитет;
• гормональный дисбаланс;
• недостаток железа в организме;
• заболевания печени;
• частые или ранние аборты;
• хирургические вмешательства на органах размножения;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• Физические нагрузки и половые контакты в критические дни.

Болезнь имеет множество причин развития и различные симптомы, что существенно затрудняет своевременное выявление и распознавание.

Какие симптомы у заболевания?

Для разных форм патологии присущи свои признаки. Например, аденомиоз имеет следующие симптомы:

• скудные кровянистые выделения темного цвета (шоколадного) вне периода (до и после) менструации;
• обильное выделение крови во время месячного цикла;
• большая продолжительность менструации;
• анемия из-за значительной потери крови.

Основной симптом аденомиоза – сильная периодическая или постоянная боль. Болевые ощущения связаны с циклом. Женщины жалуются на тянущие, режущие боли, локализованные внизу живота и в пояснице, усиливающиеся перед началом месячных.

Если основная область локализации очагов матка, яичник или другие репродуктивные органы, то клиническая картина включает такие проявления:

• дисменорея – очень болезненная менструация;
• боль во время полового акта (при генитальной форме патологии);
• бесплодие, как первичное, так и вторичное.

Женский организм – лабильная система, поэтому у некоторых пациенток перед менструацией отмечаются неврологические расстройства:

• головная боль;
• немотивированные перепады настроения;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности;
• астения;
• депрессия;
• бессонница или дневная сонливость.

При локализации очага в ткани легких патология может проявляться в виде кашля с отделением мокроты с кровью. Причем «кровохарканье» появляется только во время месячных.

Эндометриоз матки не имеет характерных (присущих исключительно этой болезни) симптомов. Перечисленные выше проявления могут сопровождать различные гинекологические, урологические и другие заболевания. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо углубленное и дифференциальное обследование.

Какие методы диагностики применяют?

Сбор анамнеза и гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальное обследование не дают исчерпывающей картины. Диагностика дополняется инструментальными исследованиями:

• кольпоскопией;
• УЗИ;
• МРТ, КТ;

При подозрении на гормональную природу патологии применяют лабораторный метод исследования.

Как лечить эндометриоз?

Главными задачами при эндометриозе, симптомы и лечение которого рассматривают в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки, являются:

• удаление очага;
• уменьшение интенсивности болей;
• лечение бесплодия;
• предотвращение прогрессирования;
• профилактика рецидивов.

При эндометриозе матки лечение проводят с помощью разных методов:

• медикаментозного;
• оперативного.

В связи с высокой частотой развития рецидивов и персистенции заболевания медикаментозная терапия является комплексной. Проводят ее с использованием:

• нестероидных противовоспалительных – НПВС;
• гормональных – комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами, антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторами ароматазы.

Но даже самый современный препарат не может гарантировать избавления от всех очагов патологической ткани. Уничтожить морфологический субстрат можно с помощью хирургического его удаления (лапароскопического) с применением различных энергий:

• лазерной;
• электрической;
• крио- или ультразвуковой;
• плазменной и др.

Радикальная хирургия назначается только в крайнем случае. Показаниями, при которых применяют хирургический метод, являются:

• хроническая тазовая боль;
• эндометриоидные кисты;
• бесплодие;
• сдавление или поражение соседних органов, нарушение их функции.

Современная медицина отдает предпочтение малоинвазивным, органсберегающим методам. Клиника, где практикует доктор Агабабов https://agababov.in.ua/, использует методы лапароскопии. Она дает более информативные и объективные результаты диагностики.

Лечить эндометриоз с помощью лапароскопии – это не просто, иногда такие операции проводятся мультидисциплинарной командой хирургов (гинеколог, проктолог, уролог) 

Данный хирургический метод позволяет:

• упростить подготовку перед операцией;
• предупредить появление болевого синдрома после вмешательства;
• избежать ограничений в питании, передвижениях;
• сократить реабилитационный период до 1 дня.

Лапароскопия при эндометриозе незаурядная операция, так как она требует:

• современного высокотехнологического оборудования;
• специально подготовленных хирургов и анестезиологов;
• специалистов с большим опытом проведения лапароскопических операций.

Всем этим требованиям в полной мере отвечает клиника, в которой практикует доктор Агабабов.

Как предупредить заболевание и рецидив патологии?

Профилактика эндометриоза состоит в следовании таким правилам:

• исключить провоцирующие факторы;
• регулярно проходить медосмотр;
• незамедлительно обращаться к специалисту при появлении симптомов.

Комплексное лечение снижает риск рецидива и улучшает прогноз.