Как определить тахикардию и когда она является опасной

Что такое тахикардия

Тахикардия — это сердцебиение свыше 100 ударов в минуту.

Обычно электрический импульс появляется в синусовом узле и по нервным волокнам отправляется в предсердия, чтобы они сократились, а потом в предсердножелудочковый (АВ, атриовентрикулярный) узел. В нём должна произойти задержка на доли секунды, а дальше он посылает этот сигнал по ножкам Гиса к мышцам желудочков, чтобы сократились они. Благодаря этой паузе предсердия и желудочки работают попеременно, как насос.

Иногда синусовый узел просто работает быстрее, но сердце сокращается как нужно, сохраняется нормальный ритм. Такую тахикардию называют синусовой. Она бывает, например, во время физических нагрузок.

Но иногда импульсы появляются в других частях органа либо волны движутся не в том направлении. Правильный ритм нарушается, а тахикардию называют патологической. Она делится на

• предсердную, если предсердия сбоят из‑за неправильного импульса, но АВ‑узел не пропускает его в желудочки;
• желудочковую, когда процесс начался в желудочках либо неправильный импульс дошёл до них.

Чем выше скорость нервных импульсов, тем меньше шансов, что сердце будет работать нормально. Из‑за слишком быстрых команд мышечные волокна не успевают напрячься и расслабиться, поэтому в камеры не набирается нужное количество крови, чтобы перекачивать её по организму. И сердце начинает трепетать, а потом — дрожать, или мерцать. Такое состояние называется мерцательной аритмией либо фибрилляцией.

В каких случаях нужна срочная медицинская помощь

Вызывайте скорую, если у вас:

• одышка;
• слабость;
• головокружение;
• помутнение сознания;
• предобморочное состояние;
• боль или дискомфорт в груди.

При фибрилляции (крайней степени тахикардии) сердце перестаёт качать кровь. Мгновенно падает давление, человек теряет сознание, вскоре у него исчезает пульс и прекращается дыхание. Если это происходит на ваших глазах:

• Вызовите скорую, а лучше попросите окружающих сделать это.
• Проверьте дыхание и пульс потерявшего сознание.
• Запрокиньте голову человека.
• Начинайте сердечно‑лёгочную реанимацию (желательно вдвоём, чтобы один качал, а второй дышал, и можно было поменяться). Главная задача — поддерживать кровоток до тех пор, пока не будет возможности применить дефибриллятор. В минуту нужно надавливать на грудь 100–120 раз, чтобы она прогибалась на 5–6 см. После каждых 30 нажатий нужно делать два вдоха.

• Попросите окружающих поискать автоматический дефибриллятор: он есть во многих общественных местах. Учиться пользоваться им не нужно: он даёт голосовые команды, которые вы будете выполнять. Если его нет, продолжайте сердечно‑лёгочную реанимацию до приезда скорой.

Почему возникает тахикардия

Синусовая тахикардия — это нормальная реакция организма на стресс, например, физическую нагрузку, повышение температуры, сильные эмоции.

Причинами патологической тахикардии могут быть:

• анемия;
• приём некоторых лекарств;
• употребление стимуляторов (кофеин), в том числе запрещённых (кокаин, метамфетамин);
• курение;
• алкогольная абстиненция;
• дисбаланс электролитов;
• проблемы со щитовидной железой;
• острые проблемы с сердцем — инфаркт, удар током;
• хронические болезни сердца.

Чем опасна тахикардия

Осложнения тахикардии будут зависеть от её типа, скорости сокращений, сердечных и других заболеваний. Например, синусовая совсем не опасна. Но при других формах могут быть:

• частые обмороки;
• повышенный риск тромбообразования, который может привести к инфаркту или инсульту;
• сердечная недостаточность, потому что орган уже не может адекватно качать кровь;
• внезапная смерть из‑за фибрилляции желудочков.

Каковы симптомы тахикардии

Часто тахикардия никак не ощущается, но бывают и такие признаки:

• головокружение;
• ощущение сердцебиения;
• одышка;
• боль в груди.

Что делать, если вы подозреваете тахикардию

Если сердце беспокоит, нужно записаться к терапевту. Он расспросит о привычках и симптомах, осмотрит и назначит обследования. Обычно это будут:

• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография, или УЗИ сердца;
• суточное мониторирование давления;
• холтеровское исследование (суточный мониторинг ЭКГ);
• нагрузочные тесты, которые покажут, как сердце ведёт себя в условиях стресса.

Реже назначают ангиографию (рентгенографическое исследование с контрастом), картирование с внутрисердечными электродами и другие исследования.

Как лечат тахикардию

Нормальную физиологическую тахикардию не нужно трогать, зато другие формы лечат. Приступы стараются предотвратить, а если не выходит — как можно быстрее остановить их.

Как восстановить нормальный ритм

Иногда нормальный ритм можно восстановить с помощью специальных приёмов, которым обучает врач:

• массаж каротидного синуса: точку, где сонная артерия делится на две ветви, можно стимулировать через кожу;
• манёвр Вальсальвы — это когда вдыхают через нос, зажимают ноздри и начинают выдыхать через нос же;
• использование рефлекса погружения: если опустить лицо в холодную воду, то сердцебиение рефлекторно замедлится.

Но пробовать эти методы без разрешения врача не стоит.

Если это не помогает, то врач скорой даст лекарства, а в стационаре могут провести кардиоверсию — это когда через электроды на груди подаётся ток, который восстанавливает ритм. К процедуре прибегают, когда другие методы не работают.

Как предупредить новые приступы

Чтобы тахикардия не возникала, врач порекомендует:

• лекарства, которые контролируют ритм;
• операцию, во время которой сделает на сердце маленькие рубцы, чтобы остановить излишнее возбуждение;
• кардиостимулятор, чтобы он сам создавал импульсы;
• установку дефибриллятора внутрь сердца , чтобы он подавал ток, когда начинается мерцательная аритмия.

Как защитить сердце

Тут может помочь здоровый образ жизни с правильным питанием и регулярными физическими упражнениями. Рекомендации привычные. Нужно:

• Поддерживать здоровый вес. Можно ориентироваться на индекс массы тела — он должен быть меньше 25. Чтобы его рассчитать, нужно вес разделить на рост в квадрате.
• Правильно питаться. Это значит отдавать предпочтение овощам, необработанным крупам, продуктам из цельной муки, постному мясу, растительным источникам белка, ненасыщенным жирам, таким как оливковое масло, орехи и семена. При этом ограничить добавленный сахар, жирную пищу и соль.
• Уделять не менее 150 минут в неделю умеренной физической активности. Например, ходьбе, катанию на велосипеде, плаванию и тому подобному.
• Меньше пить.
• Отказаться от наркотиков.
• Бросить курить.
• Спать как минимум 8 часов в сутки.
• Стараться меньше нервничать.
• Контролировать хронические заболевания, которые приводят к тахикардии, например гипертиреоз.